日曜志望校対策講座申し込み(一般生)(一般生用)

申込確認メールをお送りしますので、@elcamino.jpからのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。
必須
生徒氏名
(例)山田 太郎
必須
フリガナ
(例)ヤマダ タロウ
必須
性別
必須
学校区分・学校名
(例)公立
(例)〇〇小(中)学校
必須
学年
必須
保護者氏名
(例)山田 花子
必須
保護者フリガナ
(例)ヤマダ ハナコ
必須
住所
(例)1234567[ハイフン無し]
市区町村(例)東京都世田谷区◯◯
丁目・番地以下(例)1-2-3△△マンション111
必須
電話番号
(例)03-5784-4126
必須
メールアドレス
(例)abcdefg@gmail.com
必須
メールアドレス(確認用)
(例)abcdefg@gmail.com
備考

参加希望講座

必須
前期
受講コースと受講校舎を、前期と後期からそれぞれ選択してください。

前期受講コース

前期受講校舎

必須
後期

後期受講コース

後期受講校舎

現時点で受験をお考えの学校をご入力ください。

志望校

第1志望

第2志望

第3志望

第4志望

第5志望

確認する