春期ゼミ申し込み・大学受験部門（一般生）（一般生用）

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必須生徒氏名	（例）山田太郎
必須フリガナ	（例）ヤマダタロウ
必須性別	男女
必須学校区分・学校名	（例）公立（例）〇〇小（中）学校
必須学年
必須保護者氏名	（例）山田　花子
必須保護者フリガナ	（例）ヤマダハナコ
必須住所	〒（例）1234567[ハイフン無し] 市区町村(例)東京都世田谷区◯◯ 丁目・番地以下(例)1-2-3△△マンション111
必須電話番号	（例）03-○○○○-××××
必須メールアドレス	（例）abcdefg@gmail.com
必須メールアドレス（確認用）	（例）abcdefg@gmail.com
備考

ゼミ受講校舎選択	※受講校舎は本郷三丁目校のみです。ゼミ受講校舎

講座セット

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高3
中1	中1　6講座セット
中1	セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください。数学1　数学2　数学3　英語1　英語2　英語3
中2	中2　6講座セット
中2	セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください。数学1　数学2　数学3　英語1　英語2　英語3
中3	中3　6講座セット
中3	数学1　数学2　数学3　英語1　英語2　英語3
高1	高1　6講座セット
高1	セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください。数学1　数学2　数学3　英語1　英語2　英語3
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