体験申し込みフォーム(一般生用)

※こちらは、現小4対象の体験申し込みフォームとなります。新小4(現小3)向けではありませんのでご注意ください。
申込確認メールをお送りしますので、@elcamino.jpからのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。
必須
生徒氏名
(例)山田 太郎
必須
フリガナ
(例)ヤマダ タロウ
必須
性別
必須
学校区分・学校名
(例)公立
(例)〇〇小(中)学校
必須
学年
必須
保護者氏名
(例)山田 花子
必須
保護者フリガナ
(例)ヤマダ ハナコ
必須
住所
(例)1234567[ハイフン無し]
市区町村(例)東京都世田谷区◯◯
丁目・番地以下(例)1-2-3△△マンション111
必須
電話番号
(例)03-5784-4126
必須
メールアドレス
(例)abcdefg@gmail.com
必須
メールアドレス(確認用)
(例)abcdefg@gmail.com
備考
必須
体験希望の校舎・曜日
体験希望の校舎・曜日コースを選択してください。
満席のコースは表示されません。

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