小6 志望校別 国語記述個別特訓(一般生)(一般生用)

申込確認メールをお送りしますので、@elcamino.jpからのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。
必須
生徒氏名
(例)山田 太郎
必須
フリガナ
(例)ヤマダ タロウ
必須
性別
必須
学校区分・学校名
(例)公立
(例)〇〇小(中)学校
必須
学年
必須
保護者氏名
(例)山田 花子
必須
保護者フリガナ
(例)ヤマダ ハナコ
必須
住所
(例)1234567[ハイフン無し]
市区町村(例)東京都世田谷区◯◯
丁目・番地以下(例)1-2-3△△マンション111
必須
電話番号
(例)03-5784-4126
必須
メールアドレス
(例)abcdefg@gmail.com
必須
メールアドレス(確認用)
(例)abcdefg@gmail.com
備考

コース選択

必須
受講するコースを選択してください

受講科目

受講校舎選択

必須
受講希望校舎を選択してください

受講校舎

希望日時を入力してください

毎週水曜13:00~15:00は職員会議のため実施できません。
詳しい日時については、担当と調整の上、決定いたします。
「月曜の17時以降」のように、幅を持たせてご入力いただけると調整がしやすくなります。
ご協力のほどよろしくお願いいたします。
担当の都合により、30分ほど時間が前後する場合がありますのでご了承ください。
希望日時

希望日時1

希望日時2

希望日時3

希望日時4

希望日時5

確認する